2025年4月15日，正值全國腫瘤防治宣傳周之際，國際權(quán)威期刊《歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會胃腸道腫瘤學(xué)》正式發(fā)布了《胰腺癌系統(tǒng)治療亞洲專家共識》（以下簡稱“亞洲共識”），填補了此前亞洲胰腺癌診療標準的空白。

作為亞洲共識的核心制定者，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長、胰腺疾病中心負責(zé)人沈柏用教授對第一財經(jīng)記者表示：“這一重要成果彰顯了中國在胰腺癌診療領(lǐng)域的全球影響力，標志著亞洲胰腺癌診療進入了一個新階段。我們不僅解決了臨床實踐中的關(guān)鍵問題，更讓國際學(xué)術(shù)界聽到了來自亞洲的強音。”

盡管此前國際上有美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）、歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會（ESMO）等指南，但目前尚無一部針對亞洲胰腺癌患者的治療指南。

沈柏用表示，在全球范圍內(nèi)，胰腺癌因其隱匿性強、進展迅速的特點，5年生存率長期徘徊在10%以下；近年來，中國胰腺癌發(fā)病率也有所上升，且醫(yī)療資源分布不均、治療標準不統(tǒng)一等問題突出。

“我們經(jīng)常面臨這樣的困境：國際指南推薦的新藥在基層醫(yī)院難以獲取，而亞洲特有的有效方案又未被充分納入?！彼f道。據(jù)介紹，這種矛盾在口服氟尿嘧啶衍生物S-1的應(yīng)用上體現(xiàn)得尤為明顯——該藥物在日本指南中被列為推薦的治療選擇，但在歐美指南中卻鮮少提及。

亞洲共識的制定歷時兩年，匯集了中、日、韓等10個國家和地區(qū)的頂級專家智慧，并創(chuàng)新性地提出了“因地制宜”的治療策略，既保留了國際指南的精華，又充分考慮了亞洲各國經(jīng)濟發(fā)展不平衡、醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)實情況，確保不同經(jīng)濟條件的患者都能獲得適合的治療。

亞洲共識強調(diào)“系統(tǒng)性治療”這一概念，凸顯以化療、靶向治療、免疫治療等全身性手段為核心，結(jié)合多學(xué)科協(xié)作的整體治療理念。這種治療模式打破了以往”一刀切”的傳統(tǒng)，根據(jù)疾病不同階段的特點，為患者量身定制治療方案；共識也提出了“交叉使用”的治療策略，確保患者能夠序貫接受不同機制的藥物，最大限度延長生存時間。

值得一提的是，亞洲共識還首次明確推薦對晚期患者進行全面的分子檢測。這種被稱為“分子分型”的檢測技術(shù)，能夠識別腫瘤特有的基因變異，如BRCA突變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定（MSI）等特征。“這就像為腫瘤繪制‘基因身份證’一樣，醫(yī)生可以根據(jù)這些分子特征選擇最可能有效的靶向藥物或免疫治療方案，實現(xiàn)真正的精準打擊。”沈柏用解釋道。

有“癌王”之稱的胰腺癌惡性程度極高、預(yù)后極差，而針對晚期化療耐藥以及根治術(shù)后無法耐受化療的患者，目前暫無有效治療手段。為此，沈柏用團隊已經(jīng)開發(fā)出一種單靶點通用型mRNA疫苗，用于胰腺癌晚期患者的治療。該疫苗已于上周獲批在國內(nèi)正式進入臨床一期試驗。

沈柏用告訴第一財經(jīng)記者，這是一種治療性的腫瘤疫苗，在此前的IIT（研究者發(fā)起試驗）中已經(jīng)治療了70例腫瘤患者，初步結(jié)果已證實其免疫原性及療效，可延緩癌癥復(fù)發(fā)、改善預(yù)后。

展望未來，沈柏用表示：“隨著精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展，胰腺癌診療正在經(jīng)歷革命性變化。我們期待在三個方面取得突破：一是人工智能輔助的早期診斷系統(tǒng)，二是新型抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的研發(fā)，三是優(yōu)化現(xiàn)有藥物的組合策略?！?/p>

目前，瑞金醫(yī)院正牽頭、開展、參與多項胰腺癌診療的國際多中心臨床研究，探索創(chuàng)新治療方案，這些成果有望在未來3-5年內(nèi)惠及更多患者。

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