魯網3月13日訊（記者 魏萱 通訊員 李成修 侯瑞）乳腺癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤，我國每年新發病例超40萬。手術聯合放化療雖顯著提升了患者生存率，但術后并發癥問題不容忽視。
據中國抗癌協會統計，約20%-30%的乳腺癌患者術后出現上肢淋巴水腫，表現為患肢腫脹、疼痛、活動受限，甚至繼發感染和纖維化，嚴重影響生活質量。由于淋巴系統不可逆損傷，傳統治療手段效果有限，成為臨床難題。
記者近日獲悉，煙臺毓璜頂醫院手足外科主任林國棟團隊率先在煙威地區引入超顯微淋巴靜脈吻合術（LVA），為乳腺癌術后水腫患者帶來新希望。
小切口，恢復快，患者少遭不少罪
家住威海市的王大姐，2年前在外地醫院做了乳腺癌根治手術，并清掃了右側腋窩淋巴結。可術后，她發現自己出現了右手腫脹，逐漸向前臂蔓延，并持續加重。“來醫院就診時，患者不僅手指屈伸困難，由于前臂腫脹，穿衣服都很難。”林國棟介紹說，前段時間，王大姐抱著試試看的心情住進醫院手足外科。
在詳細研判病因及手術禁忌后，林國棟及其團隊決定對其進行手術。“該技術通過術中吲哚菁綠（ICG）熒光顯像精準定位功能淋巴管，在顯微鏡下將淋巴管與鄰近小靜脈吻合，重建淋巴液回流通路。”林國棟告訴記者，“這樣技術的核心優勢在于微創精準，手術切口僅有2——3厘米，避免大面積組織損傷，另外，療效顯著，患者術后1周腫脹明顯消退，3個月患肢周徑平均縮小40%-60%。”還有就是恢復快速，“新技術可將患者住院時間縮短至3——5天，術后次日即可開始康復訓練，同時還能通過早期干預，阻止纖維化，降低丹毒等并發癥風險。”
手術結束沒多久，王大姐從麻醉狀態清醒后，就驚喜的發現自己手背消腫了，原來腫得锃亮的皮膚明顯松弛，出現很多皺褶，手掌也小了一大圈，活動起來無比輕快。“手術只是在前臂做了幾個小切口，沒有涉及肌肉骨骼，所以術后活動自如，很快就出院回家了。”出院時王大姐說她村里還有一個老姊妹和她同樣的病，她要告訴人家趕緊來做手術，再也不用受罪了。
革新理念，新技術為區域醫療高質量發展注入新動能
“目前針對術后淋巴水腫的常規治療包括保守治療和手術治療兩種。其中，保守治療就是進行加壓包扎、手法引流、功能鍛煉等，這類治療僅能短期緩解癥狀，無法解決淋巴回流障礙本質問題。”林國棟表示，傳統的手術治療則包括了淋巴結移植、脂肪抽吸等，但這些都存在創傷大、恢復周期長、易復發等缺點。研究表明，約60%患者保守治療效果不佳，亟需更有效的微創解決方案。
淋巴靜脈吻合術自2015年引入中國后，目前僅在北上廣等地的頂級醫療中心開展。如今，林國棟團隊在煙威地區率先突破技術壁壘，填補了區域空白。新技術通過建立“術前影像評估-術中精準吻合-術后康復管理”一體化體系，已為煙臺、威海等多地患者解除病痛，并帶動膠東地區淋巴外科診療水平提升。
林國棟指出，LVA技術革新了腫瘤術后水腫的治療理念，從被動緩解轉向病因治療。“未來我們將聯合腫瘤科、康復科建立多學科協作模式，同時探索淋巴管靜脈壓力平衡調控等創新方向，讓更多患者受益。該技術的成功開展，標志著煙臺毓璜頂醫院在顯微外科與腫瘤康復領域實現重要突破，為區域醫療高質量發展注入新動能。”
技術要求高不再是壁壘，手足外科還有“新武器”
“技術要求高。”這是采訪中，林國棟不斷提及的，他介紹說，“LVA手術對操作者顯微外科技術要求極高。因為淋巴管直徑僅有0.3mm——0.8mm，管壁薄如蟬翼，需在顯微鏡下完成精細剝離與吻合，稍有不慎即導致吻合口栓塞。”
但林國棟團隊憑借多年手足顯微外科經驗，創新采用“階梯式逆向追蹤法”定位淋巴管，配合11—0無損傷縫線進行端側吻合，使通暢率達90%以上。目前該團隊已完成多例手術，技術水平達國內前列。
記者了解到，經過多年發現，煙臺毓璜頂醫院手足外科將顯微吻合作為特色技術的同時，還在醫院相關科室的大力配合下，組織多個學科成立治療淋巴外科專病聯合門診，在方便患者精準就醫的同時，完成病人診斷，手術，術后復查，康復指導等全過程治療。
而學科帶頭人林國棟也曾獲得中國醫師血管吻合大賽個人冠軍，科室多名醫師參加團體比賽并獲得二等獎。此外，科室還有一項手術具有顛覆性的效果，就是頸部淋巴管和靜脈吻合治療阿爾茨海默病。“醫院如今已經引進該項技術，正在篩選合適的病人做手術。”林國棟表示，阿爾茨海默病目前沒有特效藥，只能眼睜睜看著病人逐漸走進混沌。“淋巴手術或許能改變患者的命運。”
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責任編輯：管曉慧
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