南海網4月16日消息（記者 趙航）4月13日，張同學（化名）和母親來到儋州市人民醫院，分別給心血管內科團隊和重癥醫學科團隊贈送了足足8面錦旗，并手書一封感謝信。他們的故事源自1個月前。
儋州市人民醫院一次收到多面錦旗。儋州市人民醫院供圖
3月初，17歲的張同學毫無預兆地出現咳嗽，低熱，胸悶、胸痛，全身乏力等癥狀，起初她和家人并沒有太過在意，認為吃點藥，多休息就會康復。但兩周后，張同學病情突變，出現腹瀉，并且伴有上腹部悶痛和嘔吐。在吞服4粒整腸丸后，她再次嘔吐出黑色液體。凌晨3時許，她突然暈了過去，并且還在不斷地抽搐著。
這樣的癥狀實在是嚇慘了她的家人，他們一邊拍打呼喚著張同學，一邊急促地撥打著120急救電話。在焦急的等待中，救護車準時抵達了他們家。在專業人員的照護下，張同學被送到了儋州市人民醫院急診科。多學科會診后，結合檢查結果，對張同學下了“急性心力衰竭”、“心源性休克”、“爆發性心肌炎”的初步診斷，并第一時間轉入重癥醫學科接受監護和治療。
入住重癥醫學科后，心電監護提示張同學竇性心動過速，各項指標極不正常，床邊超聲評估EF值僅19.15%（正常值為50%-70%），動態監測肌鈣蛋白I持續升高至7.55ng/mL（正常值為小于0.04ng/mL），VA-ECMO后生存評分僅有-7分。這意味著即便用上VA-ECMO為張同學提供持續的體外呼吸與循環輔助治療，張同學的生存率也只有區區30%，但若不用VA-ECMO，張同學便幾乎沒有生還的可能。儋州市人民醫院副院長陳軍和重癥醫學科主任譚德敏帶領ECMO團隊進行充分評估后，將結果告知了張同學家屬。
兵貴神速，當天，ECMO團隊便迅速完成準備，他們各司其職，有序進行預充、上機、置管、連接等操作。當機器順利啟動的那一瞬間，清醒ECMO宣告完成。雖然這并不意味著張同學已經脫離危險，但張同學已經在脫離危險的道路上邁出了最重要的一步，大家也終于暫時松了一口氣。
在清醒ECMO運行初期，張同學的心臟處于嚴重的消極怠工狀態，需要進行保護性隔離以及密切的超聲評估才能了解她當下的狀態，于是，她被送進了重癥監護室里的隔離病床。
剛開始，張同學每天都會接受多次監測和評估，重癥醫學科團隊拿到數據后，會對ECMO支持力度及治療策略進行精細化調整。在重癥醫學科團隊的努力治療和積極鼓舞下，張同學的心功能一天天好了起來，她對血管活性藥物和ECMO的依賴也在一天天下降，密切的超聲評估也由每日多次變成了每日一次，一切都在向好的方向行進。
3月19日，張同學各項指標都達到了撤機標準。這意味著張同學不僅徹底擺脫了對ECMO的依賴，也意味著這場歷經70個小時的生命守衛戰取得了極為重要的階段性勝利，至此，重癥醫學科團隊和張同學的家屬們多日懸著的心終于落地。
逐漸恢復健康的張同學和重癥醫學科團隊。受訪者供圖
在眾多醫護人員的努力下，4月11日，張同學終于順利康復出院，重返校園。
據介紹，清醒ECMO與常規ECMO的區別在于患者保持神志清醒、保留自主呼吸、有利于病人盡早康復，在國內是一項比較領先的技術。相對于傳統ECMO而言，在清醒狀態下ECMO順利上機存在諸多挑戰，如患者呼吸困難導致的配合度差、醫生置管困難等。清醒ECMO的實施和管理難度更大，對醫護團隊的技術要求更高。
儋州市人民醫院副院長陳軍說，“這一例是我院、也是海南西部地區第一例清醒ECMO。為了順利開展ECMO技術，提高醫院急危重癥患者搶救成功率，我們團隊花了兩年的時間做準備，這例ECMO救治案例，不僅標志著我院以及海南西部地區急危重癥救治能力的重大突破，更印證了‘以器官支持贏取治療時間窗’的現代重癥理念。當ECMO的離心泵聲與年輕心臟的重新搏動共鳴，我們更加堅信——在守護生命的戰場上，技術創新與人文關懷永遠是最強大的雙引擎。”南海網版權聲明：
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