齊魯晚報·齊魯壹點 徐艷
3月22日凌晨，一場與死神賽跑的生命救援在日照市人民醫(yī)院展開。一名突發(fā)急性上消化道出血、血紅蛋白驟降至36g/L的危重患者，經醫(yī)院消化內科、普外科、麻醉科等多學科協(xié)作，成功實施全市首例“腹腔鏡-胃鏡雙鏡聯(lián)合十二指腸腫瘤根治術”。這場手術不僅挽救了患者生命，更標志著日照市消化道腫瘤診療邁入“精準微創(chuàng)”時代。
凌晨時分，消化內科一病區(qū)收治了一名突發(fā)大量黑便、意識模糊的患者。急診檢查顯示其血紅蛋白僅40g/L（正常值男性≥120g/L），被診斷為急性上消化道出血伴失血性休克。
時間就是生命！醫(yī)院立即啟動“急性消化道出血應急處理預案”，消化內科趙光耀主治醫(yī)師在付金棟主任指導下，通過床旁急診內鏡探查發(fā)現(xiàn)患者十二指腸球部動脈噴射性出血。在患者生命體征幾近崩潰的危急時刻，醫(yī)生憑借精湛技術完成內鏡下止血，為后續(xù)治療贏得寶貴窗口期。
止血后復查胃鏡顯示，患者十二指腸存在一枚直徑2cm的破潰腫物。超聲內鏡亞專業(yè)團隊姚靜靜副主任、侯雯雯主治醫(yī)師迅速介入，確診為間質瘤破潰出血。面對這一罕見的復雜病例，醫(yī)務科組織消化內科、普外科、影像科、麻醉科等專家多學科會診。傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大、風險高，且可能損傷十二指腸功能；單純內鏡切除則難以徹底清除深層病灶。經反復論證，團隊創(chuàng)新提出“腹腔鏡-胃鏡雙鏡聯(lián)合”方案：胃鏡精準定位腫瘤并導航，腹腔鏡同步處理出血點及縫合創(chuàng)面，實現(xiàn)“內外夾擊”的微創(chuàng)根治。
手術當日，消化內科付金棟主任與普外科陳占峰主任聯(lián)袂主刀。胃鏡如“導航儀”般精準定位腫瘤邊界，腹腔鏡則像“顯微剪刀”游離組織、處理血管。雙鏡協(xié)同下，團隊完整切除腫瘤并縫合十二指腸缺損，術中出血不足50ml，完整保留消化道正常結構。術后第5天，患者即恢復經口進食，病理證實為十二指腸間質瘤，治療取得圓滿成功。
“傳統(tǒng)手術需切開腹部20-30cm切口，術后并發(fā)癥風險高；而雙鏡聯(lián)合將創(chuàng)傷縮小至幾個毫米切口，患者痛苦更輕、恢復更快。”付金棟介紹，此次手術實現(xiàn)了兩大突破：一是精準切除，通過胃鏡直視與腹腔鏡三維視野互補，徹底清除固有肌層病灶；二是功能保護，避免損傷十二指腸周圍膽管、胰管等重要結構，最大限度保留器官功能。
術后，護理團隊實施加速康復外科（ERAS）管理：術后6小時即啟動早期活動，動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)指標，預防深靜脈血栓。患者5天內即拔除引流管并出院，印證了微創(chuàng)技術的優(yōu)勢。此次救治不僅體現(xiàn)醫(yī)院多學科協(xié)作能力，更彰顯“以患者為中心”的診療理念——從凌晨搶救到術后康復，每個環(huán)節(jié)均以生命安全與生活質量為核心。
日照市人民醫(yī)院消化內科作為山東省臨床精品特色專科，配備290胃腸鏡、超聲內鏡等尖端設備，年開展內鏡四級手術超千例。此次雙鏡聯(lián)合手術的成功，是醫(yī)院“早期消化道腫瘤內鏡精準診療專科”建設的里程碑成果。下一步，醫(yī)院將持續(xù)推進技術創(chuàng)新，為區(qū)域百姓提供更高效、更安全的醫(yī)療服務。
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