20歲大學生每天吃路邊攤，患胃癌
20多歲女子長期熬夜做實驗，突聾
我們通常聽到腫瘤就將其與癌癥畫等號，事實上并非如此。浙江醫(yī)院腫瘤科、放療科主任吳稚冰主任醫(yī)師表示，腫瘤主要可以分為三類：肉瘤、白血病及癌癥。其中，癌癥的比例是最高的。
相關(guān)科學研究表明，腫瘤的發(fā)生與人體的衰老有直接關(guān)聯(lián)。隨著人體的衰老，不能及時清除產(chǎn)生的異型細胞，長此以往，再加上免疫力下降，這種細胞可能會出現(xiàn)免疫逃逸、不斷增殖而轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘毎?/p>
20歲患胃癌、21歲患腸癌
患者越年輕，治療效果反而越差
吳稚冰主任提到，從臨床接診的患者來看，腫瘤患者并不都是老年人，近年來年輕患者的數(shù)量逐漸增加。“前段時間接連接到年輕癌癥患者：一個20歲的胃癌患者，是個才上大學的學生；還有個21歲的腸癌患者，也是大學還沒畢業(yè)。”
為何年輕癌癥患者增加？吳稚冰說，很多年輕人就是因為覺得自己太年輕，不可能得癌癥，早期出現(xiàn)癥狀時，都沒有往這個方向想，從而延誤了病情。“那個20歲的胃癌患者直到嘔血了才來看，檢查后發(fā)現(xiàn)胃癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝、肺，治療效果就很差。”
吳主任表示，年輕的癌癥患者一般有兩個特點，一是極度不自律，仗著年輕肆意揮霍，飲食不節(jié)制、吸煙、喝酒加上熬夜。那個胃癌患者上大學后就每天吃外賣、路邊攤，甚至都沒有吃過幾頓食堂。
還有一個特點，就是患者越年輕，治療效果反而越差。這是因為年輕人容易忽視、就醫(yī)容易誤診，年輕患者更易焦慮、不配合治療，加上代謝較旺盛，腫瘤晚期占比高。這也為年輕朋友們敲響了警鐘，一定要愛惜身體，從年輕時就養(yǎng)成良好的生活習慣，飲食有節(jié)制，戒煙限酒，保持運動和良好的睡眠。
78歲奶奶腹部腫得像青蛙
精準評估，制訂個性化治療方案
當然，腫瘤患者還是以65歲以上的老年人為主，這一年齡段占全部腫瘤病人的70%。對醫(yī)生來說，精準評估癌癥患者的治療方案很重要。
不同個體對放、化療的承受能力有所差異，因此每個患者的治療方案也大相徑庭。“我們最大的特色就是為患者制訂個性化的治療方案，尤其針對老年患者。”吳主任表示，通過制訂最符合患者的治療方案，能夠最高效地完成治療、最大程度地減少副作用。
吳主任提到了一個讓他印象深刻的患者，78歲的韓奶奶。“奶奶是知識分子，對自己晚年的生活質(zhì)量要求較高。去年腹部開始鼓起，出現(xiàn)食水難進的情況，去醫(yī)院看了才發(fā)現(xiàn)是卵巢癌，已經(jīng)出現(xiàn)了癌性腹腔積水。”
吳主任說，韓奶奶基礎(chǔ)體質(zhì)尚可，當?shù)蒯t(yī)院建議她直接手術(shù)，但是奶奶覺得自己一把年紀了，十分抗拒，因此直接拒絕了醫(yī)院的手術(shù)提議。眼看著腹中的積水越來越多，韓奶奶的肚子像青蛙一樣鼓起，嚴重影響到了她的生活。放水也不是個好辦法，因為積液會越放越多。
在親友介紹下，韓奶奶找到吳主任。“她剛來的時候我印象很深，腹部的積水實在太厲害，一定要馬上處理，不然后果不堪設(shè)想。”吳主任立刻為韓奶奶做了詳細評估，再通過PET CT確認了其他部位沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位只在腹腔內(nèi)，因血管破裂出現(xiàn)了腹腔積水。
用新興療法帶來新希望
這種療法尤其適合這幾類患者
吳主任和團隊通過詳細討論，決定為韓奶奶采用一種新興療法：腹腔熱灌注化療。這種治療方式是將化療藥物加熱至43℃，然后在B超引導下通過腹腔插管將藥物注入體內(nèi)。這一治療方式最大的優(yōu)勢是利用癌細胞和正常組織對溫度的耐受差來發(fā)揮治療作用。癌細胞在超過40℃的環(huán)境中會發(fā)生嚴重熱損傷，且后續(xù)難以修復；對人體來說這個溫度卻能夠很快恢復。
2個半月過去，韓奶奶做了4-5個療程腹腔熱灌注化療，出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)。下一步，吳主任給韓奶奶開出了靶向藥物，韓奶奶回到老家靜養(yǎng)。至今，已過去一年多，完成韓奶奶不開刀心愿的同時，也控制住了病情。
“腹腔熱灌注化療的優(yōu)勢在于低毒、微創(chuàng)、高效，副作用較小，開始治療后不會出現(xiàn)惡心、嘔吐、掉發(fā)，尤其適合老年患者以及胃癌、腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤患者。”吳主任提到，腹腔熱灌注化療雖是近幾年較為新興的療法，浙江醫(yī)院每年為270多例患者進行腹腔熱灌注化療，已有豐富經(jīng)驗。浙江醫(yī)院又是浙江省抗癌協(xié)會腫瘤物理治療專業(yè)委員會主任委員單位，在熱療等物理腫瘤治療水平上位列全省前茅。
20多歲女子熬夜做實驗
導致突發(fā)性耳聾
浙江醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任（主持工作）倪海峰主任醫(yī)師提到，年輕患者出現(xiàn)耳鳴甚至突發(fā)性耳聾的不在少數(shù)。病毒感染原因之外，大多數(shù)年輕患者出現(xiàn)突發(fā)性耳聾是工作和學習壓力大、長期處于焦慮狀態(tài)、長期熬夜所致。
20多歲的小張在杭州某知名大學從事科研工作，性格力求完美，每每實驗失敗她都會熬夜重做。長此以往，她感覺在夜深人靜之際，耳朵里出現(xiàn)持續(xù)不斷的“嗡嗡”聲，剛開始她也沒當回事，后來發(fā)現(xiàn)聽力出現(xiàn)了一定程度的下降，直到有一天感覺耳朵突然堵住了，所有聲音像被隔絕在外。
小張趕緊在家人陪同下急匆匆趕來浙江醫(yī)院尋求倪海峰主任的幫助。倪海峰主任為其做了耳內(nèi)鏡、純音電測聽等檢查，確認她出現(xiàn)了突發(fā)性耳聾。“因為她長期熬夜，精神壓力又大，身體的免疫力大幅下降，耳內(nèi)的微血管痙攣缺血導致聽覺毛細胞損傷，出現(xiàn)了突聾。”
倪海峰主任提到，像小張這樣的年輕患者出現(xiàn)突聾后不必太過擔憂，通過避免過度勞累、多加休息再輔之激素、改善血管微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，能夠得到明顯改善。
如果出現(xiàn)重度聽力損傷、提示血管可能栓塞，聽力康復就不太樂觀了。部分患者可以通過盡早溶栓治療得到改善，也有患者可能因病情進展過快難以恢復。倪主任之前就遇到過一位20多歲的患者出現(xiàn)血管栓塞、病程進展很快，預后較差，聽力最后沒能恢復。因此，一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，應盡早就醫(yī)。
誤當鼻炎治療
吃了半年中藥不見好轉(zhuǎn)
一查竟是鼻咽癌
30多歲的李女士有七八年的鼻炎病史，每到換季她的病癥表現(xiàn)就加重。每次李女士出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、鼻癢的情況，都認為自己鼻炎發(fā)作了，吃一段時間中藥就能有所好轉(zhuǎn)。
沒想到今年年初的這次鼻炎癥狀一直持續(xù)且用藥后始終不見好轉(zhuǎn)，甚至還進展到難以入睡的地步，李女士難以忍受，找到倪海峰主任看診。“醫(yī)生，我吃了半年多的中藥也沒見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在鼻塞很嚴重，家里人還說我口臭得厲害，因為鼻塞晚上連覺都睡不了，我到底是怎么了？”
倪主任通過鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽部腫塊占位，結(jié)合患者癥狀，心中有了一個猜測：李女士很可能得了鼻咽癌。通過活檢送病理檢查，確認是鼻咽癌，且屬中晚期。
回溯病因，李女士此前的EB病毒檢測陽性，且滴度大于1∶40，已提示她屬于鼻咽癌高風險人群。由于她一直以為自己的病癥表現(xiàn)是鼻炎，在當?shù)蒯t(yī)院也一直按鼻炎治療，沒有做詳細檢查及時發(fā)現(xiàn)病灶。
倪海峰主任表示，中國每年約有超過6萬例新診斷的鼻咽癌。鼻咽癌發(fā)病原因包括EB病毒感染，遺傳因素及環(huán)境因素，部分不良生活習慣如大量吸煙、食用腌制食品等也可能誘發(fā)該病。
盡量少戴耳機
出現(xiàn)這個表現(xiàn)一定要盡早就醫(yī)
倪海峰主任尤其擅長過敏性鼻炎、鼻竇炎及各類鼻腔鼻竇腫瘤的診治。他提醒，鼻咽癌有很多提醒信號：出現(xiàn)回吸性涕中帶血、鼻塞間歇性加重、耳鳴、耳朵一側(cè)聽力下降、淋巴結(jié)不明原因腫大且無痛感，一定要引起重視。
還有一個很重要的指標，就是在易感期出現(xiàn)EB病毒陽性，且滴度大于1∶40，一定要引起高度重視，及時就醫(yī)確認是否有鼻咽癌的可能。
“很多時候，我們要重視對耳朵的保護。它出現(xiàn)異常的表現(xiàn)可能是我們身體出現(xiàn)問題的一盞警示燈。”倪海峰主任說，除了注意不要過度勞累之外，現(xiàn)在的年輕人還要注意最好不要長期戴耳機聽音樂，尤其不能戴著耳機睡覺，聲音直接傳導到耳內(nèi)，長此以往會造成高頻聽力的下降、耳鳴等癥狀。與此同時，還要注意不可長期處于噪聲環(huán)境中，當耳朵出現(xiàn)刺痛感、麻木感、堵塞感、間歇性耳鳴等癥狀時，一定要高度重視，盡早就醫(yī)。
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